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    經(jīng)過(guò)兩周的安裝測(cè)試，影像科與推想科技關(guān)于肺結(jié)節(jié)人工智能(Artificial Intelligence, AI)篩查科研合作項(xiàng)目正式啟動(dòng)。

   AI是指機(jī)器展示出人類的智能水平。在軟件層面，人工智能的實(shí)現(xiàn)方式一般是機(jī)器學(xué)習(xí) (Machine Learning)，一種非常強(qiáng)大的算法，可以基于海量數(shù)據(jù)提煉信息并做出精確預(yù)測(cè)。

    肺癌、肺結(jié)節(jié)篩查開(kāi)始于20世紀(jì)50年代，肺結(jié)節(jié)有良性、惡性之分，早期惡性結(jié)節(jié)需要進(jìn)行有效并且正確的辨別，采取有效治療措施，以避免造成預(yù)后不良。

    良性結(jié)節(jié)只需要定期觀察，不需要立即采取外科手術(shù)治療。目前體檢篩查普遍采用胸片，然而普通X線平片檢查敏感性和特性性不高，容易漏診及誤診。有研究表明采用胸部X線平片進(jìn)行肺癌早期篩查并沒(méi)有提高檢出率及生存率，而低劑量CT篩查可以降低高危人群肺癌20%死亡率。目前，由于輻射劑量原因，常規(guī)CT不推薦應(yīng)用胸部體檢。

     目前我們率先開(kāi)展高危人群篩查，高危人群為：(1)年齡55～74歲，每日吸煙報(bào)數(shù)×吸煙年數(shù)≥30包年；(2)年齡≥50歲，每日吸煙報(bào)數(shù)×吸煙年數(shù)≥20包年，至少有以下危險(xiǎn)因素中的一項(xiàng)：石棉暴露史、肺癌家族史、哮喘或慢性阻塞性肺氣腫病史、幼年是否患肺炎和個(gè)人腫瘤病史。

    隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，低劑量螺旋CT(low dose spiral CT,LDCT)作為篩查的新方法應(yīng)用于臨床，低劑量CT是指放射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)CT檢查，放射劑量約為常規(guī)CT的1/5-1/10，放射劑量相當(dāng)于胸部X線片檢查。LDCT檢出的非鈣化結(jié)節(jié)比胸片高3倍，檢查的肺癌病例比胸片高4-10倍。肺結(jié)節(jié)篩查相關(guān)臨床一直在積極進(jìn)行，許多學(xué)者提出諸多較好的掃描協(xié)議。

下面是我科利用雙源CT采用低劑量＋高分辨＋迭代重建的圖像及放射劑量。

例1：SONG X，男，體重78KG；身高：177CM BMI≈24.9kg/m²

劑量卡：

有效放射劑量=98msv×0.015=1.47msv

患者圖像： 

（在保證圖像質(zhì)量的前提下，新技術(shù)放射劑量明顯低于常規(guī)掃描患者的輻射劑量。）

 我科胸部CT采用高分辨（HRCT）圖像讀片，避免因?qū)雍裨驅(qū)е滦〗Y(jié)節(jié)漏診。但每個(gè)患者的圖像有數(shù)百幅之多，帶來(lái)醫(yī)生工作量的增加。   

（當(dāng)層距為10mm時(shí)，對(duì)于小于10mm的結(jié)節(jié)，圖中黃色結(jié)節(jié)就會(huì)被漏診，紅色結(jié)節(jié)被檢出。）

 在肺結(jié)節(jié)篩查中，人工智能更多充當(dāng)醫(yī)生的第二雙眼睛。我們都知道，高分辨CT包含幾百幅圖像，人眼識(shí)別很容易漏診。AI軟件可以很快幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，并檢測(cè)結(jié)節(jié)相關(guān)信息—密度、大小等，進(jìn)而醫(yī)生可以通過(guò)相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行判斷，防止醫(yī)生漏診并明顯提高工作效率。

   （以上兩例患者憑醫(yī)生肉眼很容易漏診，人工智能發(fā)現(xiàn)的微結(jié)節(jié)均需要隨診復(fù)查。）

 隨著人工智能的快速發(fā)展，機(jī)器學(xué)習(xí)的進(jìn)一步深入，醫(yī)生能夠輕易看到可能忽略的細(xì)節(jié)。目前，該軟件的學(xué)習(xí)量是80萬(wàn)個(gè)患者數(shù)據(jù)量，相當(dāng)于一個(gè)醫(yī)生一生的工作量。有理由相信：AI能與醫(yī)生完美配合成為醫(yī)學(xué)進(jìn)步的助推器。

 此次影像科與推想科技合作，填補(bǔ)了我省該領(lǐng)域空白。目前，關(guān)于體檢人群，影像科采用人工智能+高分辨+低劑量+迭代算法，這將成為肺結(jié)節(jié)篩查的有力武器-不漏診、射線少、圖像清。

 牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院影像科為您的健康保駕護(hù)航！

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院影像科以影像學(xué)博士李為民主任為首的診斷團(tuán)隊(duì)先后開(kāi)展了雙低法冠脈成像掃描、雙能量成像去偽影、虛擬平掃等技術(shù)，肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑肝結(jié)節(jié)分析，CT引導(dǎo)下穿刺活檢等技術(shù)，給患者帶來(lái)了巨大的福祉。

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